Za jak dlouho zabere terapie na depresi? Reálné časové rámce a co očekávat

Deprese se neodpustí za týden. Ale může se zlepšit daleko dřív, než si myslíte.

Nejčastější otázka, kterou slyším od lidí, kteří právě začali terapii: „Za jak dlouho zabere terapie na depresi?“ Odpověď není jednoduchá. Neexistuje žádný časový šablon, který by platil pro všechny. Někdo pocítí první změnu už po třech týdnech, jiný potřebuje šest měsíců, než se mu začne žít lépe. Ale to neznamená, že jste na špatné cestě. Záleží na tom, jaká je vaše depresivní epizoda, jakou metodu používáte a jak pečlivě dodržujete plán.

Nejprve si dejte jasno: depresivní stav není chvíle, kterou můžete „přespat“. Je to onemocnění, které se mění pomalu, jako strom, který roste z kořenů. Pokud jste se rozhodli pro léčbu, už jste udělal ten nejdůležitější krok. Teď jde jen o to, abyste neztratil naději, když se výsledky neobjeví hned.

Kdy začnou působit antidepresiva?

Nejčastější léčba deprese v České republice je kombinace léků a psychoterapie. Pokud vám lékař předepsal antidepresivum, nečekejte, že se vám bude žít lépe už za týden. Většina lidí začne cítit první změny až po 2 až 4 týdnech. To je běžné. Některé studie ukazují, že až 60 % pacientů nevnímá žádný pokrok v prvních dvou týdnech - a to je normální.

Plný efekt antidepresiv obvykle nastane až po 8 až 12 týdnech. To znamená, že pokud jste začali v lednu, nečekejte na změny až v červnu. Mnoho lidí v tomto období přestane užívat léky, protože si myslí, že „nefungují“. To je největší chyba. Většina léků, které pomohly, byla přerušena příliš brzy.

Nezapomeňte: antidepresiva nejsou „pilulky štěstí“. Nepřeměňují vás na jinou osobu. Pomáhají obnovit rovnováhu chemikálií v mozku, která byla narušena. To trvá čas. Pokud se vám nezlepší stav po 12 týdnech, lékař může změnit lék nebo přidat psychoterapii. To není selhání - je to součást procesu.

Psychoterapie: kolik sezení potřebujete?

Psychoterapie není jednoho typu. Záleží na tom, co potřebujete. Pokud jste v krizi - například po smrti blízkého, rozvodu nebo ztrátě práce - může stačit 5 až 10 sezení krizové terapie. Cílem je zastavit pád, najít bezpečný bod a naučit se, jak přežít den za dnem.

Pokud máte dlouhodobou deprese, která trvá měsíce nebo roky, potřebujete střednědobou nebo dlouhodobou terapii. Většina lidí začíná s týdenními sezeními. Po několika měsících, kdy se začnou objevovat změny, se frekvence snižuje na dvakrát měsíčně, pak jednou měsíčně. U těžkých případů může trvat celý rok nebo déle.

Proč to trvá tak dlouho? Protože terapie neřeší jen příznaky. Řeší příčiny. Možná jste se naučili, že „nemůžete být slabý“, nebo že „musíte být dokonalý“. Možná jste v dětství přijali zprávu, že „vaše city nejsou důležité“. Tyto vzorce se nezmění za pár týdnů. Potřebujete čas, aby se vaše mozek naučil nové způsoby myšlení. A to je právě to, co psychoterapie dělá.

Na prvním sezení se s terapeutem domluvíte na cílech. Pokud řeknete: „Chci, aby mě už nebolelo, když se probuďu“, nebude to realistický cíl. Ale pokud řeknete: „Chci, abych měl aspoň jednu věc, která mě baví každý týden“, to je cíl, který se dá dosáhnout.

Co je s těmi „rychlými metodami“ - psychedelika a terapie bděním?

Na internetu najdete příběhy o lidích, kteří „zahájili psychedelickou terapii a hned se cítili lépe“. Nebo o těch, kteří „spali jen 6 hodin a depresi měli pryč“. To zní jako zázrak. Ale je to jen část příběhu.

Psychedelika, jako je psilocybin, jsou v Česku stále v klinických studiích. Nejsou dostupná jako běžná léčba. Pokud někdo tvrdí, že vám je může předepsat, je to nelegální. Ale výsledky studií jsou slibné: někteří pacienti zažili významné zlepšení už po jedné sezení. Proč? Protože psychedelika „přeruší“ opakující se negativní myšlenkové smyčky, které udržují depresi. To je silný nástroj - ale není to „výsledek“. Potřebujete následnou terapii, abyste tyto nové pohledy zpracovali a udrželi.

Terapie bděním (spánková deprivace) je skutečně rychlá. Někteří pacienti se cítí lépe už po první noci, kdy spali jen 4-5 hodin a vstali v 2 hodiny ráno. To vypadá jako šílenství. Ale vědecky to funguje: změna spánkového režimu ovlivňuje mozkové centrum nálady. Jenže efekt trvá jen 24-48 hodin. Pokud se nevrátíte ke svému původnímu režimu, můžete se cítit lépe. Ale pokud nezměníte životní styl, depresivní příznaky se vrátí. Tato metoda je tedy jen krátkodobý nástroj, ne řešení.

Udržovací léčba: proč potřebujete léčit i po zlepšení

Největší chyba, kterou lidé dělají: když se cítí lépe, přestanou užívat léky nebo přestanou chodit na terapii. To je nejčastější příčina návratu deprese.

Podle Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP) po první depresivní epizodě se recidiva dostaví u 50-60 % lidí. Po druhé epizodě to je už 70 %. Po třetí - až 90 %. To znamená: jednou nemocný, často znovu nemocný.

Proto se doporučuje udržovací léčba. To znamená: pokračovat v léčbě i po zlepšení. U antidepresiv to znamená užívat léky ještě minimálně dva roky po úplné remisi. U psychoterapie to znamená pokračovat v měsíčních sezeních, aby se vaše nové návyky upevnily.

Nejde o to, že jste „nemocní navždy“. Jde o to, že váš mozek potřebuje čas, aby se naučil, jak se vyhnout starým šablonám. Když přestanete pracovat na sobě, staré vzory se vrátí. Je to jako po operaci na kolenní kloub: když přestanete dělat fyzioterapii, kloub se opět ztuhne.

Co můžete dělat sami, aby terapie zabrala rychleji?

Terapie není jen o tom, že jste u terapeuta. Většina změny se děje mimo sezení. A to je ta část, kterou máte pod kontrolou.

• Pohyb: 30 minut chůze denně zvyšuje serotonin a dopamin. Není potřeba běžet maraton - jen se pohnout. Studie ukazují, že pravidelný pohyb má stejně silný účinek jako některé antidepresiva.
• Spánek: Pokud spíte méně než 6 hodin, vaše mozek nemá čas na obnovu. Zkuste jít spát a vstávat ve stejnou dobu každý den - i v víkend.
• Strava: Vysoce zpracované potraviny, cukr a alkohol zhoršují náladu. Nejde o dietu - jde o to, aby váš mozek dostával „čisté palivo“.
• Sociální kontakt: I když se vám nechce, snažte se setkat s jednou osobou týdně. Lidé, kteří měli alespoň jednoho důvěryhodného člověka, se lépe vyléčili.

Nejde o to, že musíte všechno udělat najednou. Stačí jedna věc. Například: každý den v 18:00 vyjdu ven na 10 minut. To je malý krok. Ale když ho opakujete 30 dní, změní to váš mozek.

Co když se nic nezmění?

Je možné, že po 12 týdnech nebudete cítit žádný pokrok. To neznamená, že jste „nepříjemný“ nebo „nemáte štěstí“. Znamená to, že potřebujete jiný přístup.

Možnosti:

• Změnit lék (např. z SSRI na SNRI)
• Přidat psychoterapii, pokud jste jen s léky
• Přidat kognitivně-behaviorální terapii (CBT), která je nejvíce prokázaná pro depresi
• Zkoušet transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) - neinvazivní metoda, která je v ČR dostupná v některých klinikách

Nikdy neztrácejte naději. Existuje více než 20 různých léčebných přístupů. Pokud jeden nepracuje, zkusíte další. Léčba deprese není loterie - je to pokus a omyl. A každý pokus vás krok blíž k lepšímu životu.

Co je remise? A jak víte, že jste „vyléčený“?

Remise znamená, že příznaky deprese zmizely alespoň na 6 měsíců. To není „zázrak“. To je výsledek práce. Pokud se cítíte lépe, spíte lépe, máte zájem o věci, které vás dříve bavily, a nechcete se zavřít do pokoje - to je remise.

Neznamená to, že jste „nemocný navždy“. Znamená to, že jste se naučili žít s tím, co vás dříve zničilo. A to je mocnější než „vyléčení“.

Nejde o to, abyste byli „šťastní“ všechen den. Jde o to, abyste se mohli vzbudit a říct: „Dnes je to těžké, ale zvládnu to.“ A to je pravý úspěch.

Co dělat dál?

Nejlepší věc, kterou můžete udělat teď, je: nevyhodnocujte se. Neříkejte si: „Jsem slabý“, „Nemám sílu“, „Někdo jiný by to zvládl“. Deprese není znak slabosti. Je to onemocnění, které postihuje každého - bez ohledu na to, jak silný jste.

Pokud jste tu, tak jste už vyhrál. Zvládli jste vstát, přijít na sezení, přečíst si tohle. To je více, než mnoho lidí dokáže. Nyní jde jen o to, abyste se nevzdal.

Než se budete cítit lépe, musíte se naučit přežít, když se necítíte lépe. A to je právě ta cesta. Pomalu. Krok za krokem. Bez závratí. Bez závěrů. Jen s tím, že každý den máte šanci.