CRAFT psychoterapie pro rodiny závislých: Jak pomoci blízkému, který odmítá léčbu

Stojíte před tím, že váš partner, dítě nebo rodič užívá návykovou látku, ale odmítá o tom mluvit, nechce jít na léčbu a každá pokus o rozhovor končí křikem, odchodem nebo tichou odmítnutím? Většina rodin se v takové situaci cítí bezmocně. Zkoušely jste vyjednávání, výhrady, poslední záchranné akce - nic nefunguje. A pak se dozvíte, že existuje metoda, která CRAFT - a že funguje i když závislý člen rodiny úplně odmítá pomoc.

Co je CRAFT a proč je jiná než ostatní metody

CRAFT, což je zkratka pro Community Reinforcement and Family Training, není tradiční rodinná terapie, kde se všichni sednou do místnosti a hledají „příčiny“ závislosti. Je to praktický nástroj, který se zaměřuje na jednu věc: jak můžete vy, jako blízká osoba, změnit své chování, abyste přiměli závislého člena rodiny k tomu, aby sám chtěl léčbu.

Vznikla v roce 1990 od amerického psychologa Roberta Meyersa a od té doby byla otestována ve více než 20 klinických studiích. V České republice se používá už několik let v centrech jako CHCI ODVYKÁT, Monika Pločová nebo Šance Dětem. A výsledky jsou přesvědčivé: v případech, kdy tradiční metody selhaly, CRAFT pomohl přimět závislého k léčbě v 70 % případů. To znamená, že z každých deseti rodin, které si řekly „už to nevydržím“, jich sedm nakonec získalo pomoc pro svého blízkého.

Hlavní rozdíl oproti jiným přístupům je jednoduchý: CRAFT nevyžaduje souhlas závislého. Neříká vám: „Počkej, až se on/ona rozhodne.“ Místo toho vás učí, jak fungovat jako motivující síla, i když ten, kdo užívá, se chová jako by vás vůbec neviděl.

Čtyři pilíře CRAFT, které mění vztahy

Metoda není magie. Je to sada konkrétních dovedností, které se naučíte v 12-16 sezeních, každé trvá 60-90 minut a probíhají jednou týdně. Každé sezení se zaměřuje na jednu z čtyř oblastí:

1. Funkční analýza chování - zjistíte, co předchází užívání (spouštěče: stres, konflikt, samota) a co se stane poté (následky: záchrana, vyhýbání se, úplné zanedbání). Tím přestanete reagovat impulzivně a začnete chápát vzory.
2. Komunikační strategie - naučíte se mluvit tak, aby vás závislý slyšel. Neříkáte „Musíš přestat!“, ale „Když jsi se včera vrátil s alkoholem, cítil jsem se zde a zde, a potřebuji se s tebou o tom promluvit.“ Tento způsob mluvení snižuje obranu a zvyšuje příležitost k dialogu.
3. Pozitivní posilování - místo toho, abyste ignorovali, když je závislý „normální“, začnete ho povzbuzovat. Když přijde domů bez alkoholu, řeknete: „Moc se těším, že jsi zase s námi.“ Když se podělí o svůj den, odpovíte: „To zní jako skvělý den, chci o něm víc vědět.“ Tím vytváříte novou realitu: pozitivní chování má odměnu, užívání ne.
4. Strategie pro zvládání krizí a prevenci relapsu - naučíte se, jak reagovat, když se stane nejhorší: když se závislý vrátí k užívání, když vás zneužije, když vás zradí. Nejde o to, aby jste ho „přiměli“ k tomu, aby přestal. Jde o to, aby jste neztratili sebe a nezničili vztah.

CRAFT proti jiným metodám: Proč to funguje, kde jiné selhaly

Předpokládejme, že jste už vyzkoušeli jiné metody. Tady je, proč CRAFT je jiný:

• Behaviorální párová terapie (BCT) vyžaduje, aby oba partneři byli ochotni pracovat na sobě. CRAFT funguje, i když je jen jeden z vás ochoten.
• Multidimenzionální rodinná terapie (MDFT) je zaměřena především na dospívající s těžkými poruchami. CRAFT se používá pro všechny věkové skupiny - od 16letého dítěte po 70letého rodiče.
• Stručná strategická rodinná terapie (BSFT) se snaží přímo změnit chování závislého. CRAFT se nezaměřuje na něj - zaměřuje se na vás. A to je klíč. Závislý nemusí být přítomen na sezení. Stačí, aby vy jste tam byli a naučili se dělat jinak.

Výzkumy ukazují, že CRAFT je třikrát účinnější než tradiční intervence, které se snaží přimět závislého k léčbě přes „záchranné akce“ nebo „intervence“. Zatímco tradiční metody dosahují úspěšnosti kolem 23 %, CRAFT přináší výsledky v 64 % případů - i když závislý odmítá léčbu od samého začátku.

Co říkají ti, kteří to vyzkoušeli

Na Redditu v české sekci r/psychologie napsal uživatel „RodinaNaCestě“: „Po dvou letech, kdy dcera užívala marihuanu, jsme začali s CRAFT. Během čtyř měsíců přijala nabídku terapie. Všechny ostatní metody selhaly. Tady jsme konečně měli nástroje, ne jen smutné rozhovory.“

Na Google Reviews adiktologického centra Monika Pločová má CRAFT průměrné hodnocení 4,7 z 5 na základě 85 recenzí. Nejčastější slova: „komunikační strategie“, „podpora v krizích“, „nemusíme být většími oběťmi“.

Ale nejsou to jen pozitivní zkušenosti. Uživatel „Hledám_řešení“ na fóru Adiktologie.cz napsal: „Po osmi sezeních stále nevidím výsledky. Terapeutka říká, že potřebujeme trpělivost. Ale peníze jdou pryč.“

A to je pravda. CRAFT není rychlá léčba. Je to dlouhodobý proces. 30 % rodin opustí terapii během prvních šesti sezení, protože očekávají okamžité změny. Ale pokud zůstanete, většina z vás začne vidět změny už po třech měsících: lepší komunikace, méně konfliktů, a hlavně - závislý člen rodiny začne mluvit o léčbě.

Je CRAFT pro vás? Když to nevyjde, co dělat

CRAFT není vhodný pro všechny. Pokud:

• Je váš závislý člen rodiny násilný, agresivní nebo ohrožuje bezpečí ostatních - potřebujete nejprve bezpečnostní plán a možná i právní ochranu.
• Je váš vztah zcela zničený a neexistuje žádná důvěra - CRAFT může pomoci, ale vyžaduje alespoň základní schopnost komunikovat.
• Nejste připraveni investovat čas, energii a peníze. Každé sezení stojí 800-1 200 Kč. Celý program trvá 12-16 sezení. To je 10 000-20 000 Kč.

Ale pokud:

• Chcete pomoci, ale nevíte jak,
• Už jste vycpali všechny možnosti,
• A nechcete se stát obětí svého vlastního láskyplného snažení -

…tak CRAFT je vaše nejlepší možnost.

Kde najít certifikovaného terapeuta v ČR

CRAFT nelze provádět bez speciálního školení. Terapeut musí absolvovat minimálně 40 hodin kurzu a podstoupit supervizi. V České republice jsou certifikovaní terapeuté především v těchto centrech:

• CHCI ODVYKÁT - nabízí kurzy pro terapeuty i rodiny, v Praze a Brně
• Monika Pločová - centrum v Praze s vysokým hodnocením a pravidelnými skupinovými sezeními pro rodiče
• Šance Dětem - specializuje se na rodiny s dospívajícími, integruje CRAFT do dlouhodobých programů

Některá centra nabízejí i skupinové sezení pro rodiče - to je levnější a může být velmi podporující. Cena kurzu pro terapeuty je 15 000 Kč, ale rodiny platí jen za sezení.

Co se změní v ČR v roce 2025

Od 1. ledna 2025 je novinka: rodinná terapie pro závislosti bude hrazena z veřejného zdravotního pojištění. To znamená, že CRAFT nebude už jen pro ty, kdo si to mohou dovolit. Vývoj je jasný: metoda se stává standardem. Pilotní projekt „CRAFT pro rodiče adolescentů“, který probíhá pod vedením Univerzity Karlovy, má ukončit testování 30. června 2024. Výsledky se očekávají v září 2024 - a pokud budou pozitivní, bude CRAFT zařazen do základního portfolia veřejné péče.

Ale je tu problém: pouze 12 % adiktologů v ČR má certifikaci pro CRAFT. Tedy: i když se metoda stane hrazenou, může dojít k nedostatku terapeutů. Pokud chcete začít, nečekáte na stát. Začněte teď.

Co dělat, když nevíte, kde začít

Nemusíte mít peníze, abyste začali. První krok je prostě začít si číst. Několik věcí, které můžete udělat hned teď:

1. Zaznamenejte chování - co se stane před užíváním? Co se stane po něm? Kdo se snaží pomoci? Kdo se vyhýbá?
2. Přestanete „záchranné akce“ - neplatíte za alkohol, nezakrýváte chyby, nezavíráte oči. Tím ukazujete, že užívání má následky.
3. Řekněte jednu větu - „Mám strach, že tě ztratím. Chci, abychom mohli být spolu, i když je to těžké.“
4. Najděte podporu - skupiny pro rodiče závislých, jako „Rodiny v krizi“ na Facebooku, nebo fórum Adiktologie.cz. Nejste sami.

CRAFT není o tom, jak změnit závislého. Je o tom, jak změnit sebe. A když se změníte, změní se i on. Ne vždycky. Ale často. A to je víc, než většina rodin kdy měla.