Ketaminem asistovaná terapie pro PTSD: Nové možnosti léčby traumatu

Co se v těle děje? Ketamin blokuje NMDA receptor, což ovlivňuje neuroplasticitu - schopnost mozku přeskupovat spojení mezi neuronami. To znamená, že staré, traumatizující vzpomínky se mohou „přeprogramovat“. Namísto toho, aby je mozek automaticky považoval za hrozbu, začne je vnímat jako minulost - což je klíčové pro vyhasínání strachu.

Terapie probíhá v bezpečném prostředí, vždy s dvěma terapeuty: jedním, který sleduje fyzický stav a dávku, a druhým, který vede emocionální proces. Během sezení, které trvá 2-3 hodiny, pacient sedí v klidné místnosti, má na očích oční kryty a poslouchá klidnou hudbu. Většina lidí popisuje pocit „přítomnosti“ - jako by se mohli podívat na svůj život jako na film, ale nebyli by v něm jenom obětí. Byli by pozorovateli.

Kdo může ketaminovou terapii využít?

KAT není vhodná pro každého s PTSD. Je určena především pro ty, kteří:

• trpí chronickým PTSD trvajícím déle než 5 let
• neodpovídali na alespoň dvě standardní léčebné pokusy (např. SSRI a CBT)
• jsou fyzicky zdraví a nemají těžké srdeční nebo hypertenzní problémy
• jsou ochotni zapojit se do před- a následné terapie

Nejde o „rychlé řešení“ pro nově zraněné. Pokud jste zažili nehodu nebo násilí před 3 měsíci, první volbou zůstává standardní terapie. KAT se ukazuje jako nejúčinnější u lidí, kteří už lety „žijí v šoku“ - lidí, kteří si neuvědomují, že by mohli být jinak.

Podle dat z Kliniky Psyon v Praze je 70 % pacientů s rezistentním PTSD, kteří podstoupili 3-6 sezení, schopno po terapii mluvit o traumatu bez fyzického napětí. Někteří popisují, že poprvé za desetiletí cítí, že „život je možný“ - nejen přežití, ale opravdový život.

Porovnání s jinými metodami léčby

Co dělá KAT tak odlišnou? Porovnejme ji s běžnými přístupy:

Ketamin se liší tím, že účinek není postupný - může být okamžitý. U některých lidí se úzkost a flashbacks zmenšují již po prvním sezení. To je kritické pro lidi, kteří už ztratili naději. Není to „přípravek na štěstí“. Je to nástroj, který umožňuje terapii fungovat tam, kde dříve selhala.

Co se děje během terapie? Průběh a příprava

Nejde o „přijít, dostat injekci a jít domů“. Celý proces trvá 8-12 týdnů a má tři fáze:

1. Příprava (2-3 týdny): Klinický rozhovor, psychodiagnostické testy (např. CAPS-5), EKG a vyšetření zdravotního stavu. Cílem je zjistit, zda je pacient bezpečný k podání ketaminu.
2. Sezení s ketaminem (3-6 x): Každé sezení trvá 2-3 hodiny. Dávka se postupně zvyšuje - od 0,5 mg/kg tělesné hmotnosti (mírný efekt) až po 1 mg/kg (hlubší zkušenost). Každé sezení je následováno 30-60 minutovou pozorovací dobou.
3. Integrace (4-6 sezení): Tady se děje většina práce. Terapeut pomáhá pacientovi převést zkušenost z ketaminového stavu do každodenního života. Kdo se v těchto sezeních zapojí, má šanci na trvalou změnu.

Je důležité si uvědomit: ketamin nevymaže trauma. Umožňuje ho zpracovat. Mnoho lidí se bojí, že se během sezení „rozpadnou“ nebo uvidí něco hrozného. Většina z nich zjistí přesně opak - že jsou v pořádku. A to je to, co mění všechno.

Ceny a dostupnost v České republice

V ČR je KAT dostupná pouze ve dvou klinikách: Psyon v Praze a Centru na 3. lékařské fakultě UK. Oba pracují pod přísnými protokoly a v souladu s českým zákonem, který umožňuje použití ketaminu jako léčiva v rámci off-label léčby.

Celková cena kompletního programu se pohybuje mezi 25 000 a 45 000 Kč. To zahrnuje všechny přípravné a integrační sezení, sezení s ketaminem a sledování. Je to drahé - ale pro mnohé je to investice do života. Někteří klienti z Ukrajiny přijíždějí do ČR, protože v jejich zemi nemají žádné alternativy.

Je důležité varovat: neexistuje žádná „domácí“ verze. Ketamin z internetu, z nelegálních zdrojů nebo pod dohledem nekvalifikované osoby je nebezpečný. V letech 2021-2023 se počet hospitalizací kvůli nelegálnímu užívání ketaminu zvýšil o 40 %. Nejde o „návyk“. Je to lék s potenciálně vážnými vedlejšími účinky - a bez odborného dohledu může způsobit vážnou psychickou krizi.

Co říkají ti, kteří to zkusili?

Na platformě Reddit sdílel anonymní uživatel: „Po 3 sezeních jsem poprvé za 7 let dokázal mluvit o nehodě bez fyzického nepokojného pocitu. Terapie mi vrátila život.“

Klinika Psyon má průměrné hodnocení 4,7 z 5 na základě 87 recenzí. Nejčastější pochvaly: „terapeuti mi dali pocit, že nejsem šílený“, „po prvním sezení jsem spal jako dítě“, „přestal jsem se vyhýbat místům, kde jsem kdysi byl“.

Na druhou stranu, 12 % recenzí kritizuje cenu a nedostatek možností dalších sezení. Někteří lidé potřebují více než 6 sezení - ale systém je stále omezený.

Klinická psycholožka Jana Týlsová Adamková říká: „Lidé se bojí, co najdou uvnitř. Ale většinou najdou sebe - ne zloděje, ne šílence. Jen člověka, který přežil.“ A to je to, co KAT umožňuje - najít sebe znovu.

Budoucnost: Co se bude dít v roce 2026 a dále?

Česká republika je jedním z lídrů v Evropě v oblasti psychedelické terapie. V roce 2023 zahájil prof. Jiří Horáček z 3. LF UK studii KET-UKR, která léčí PTSD u ukrajinských veteránů. Výsledky by měly být zveřejněny v roce 2025 - a mohou ovlivnit celou Evropu.

Klinika Psyon plánuje v roce 2024 spustit KAT-PLUS - kombinaci ketaminu s EEG neurofeedbackem a virtuální realitou. To znamená, že pacienti budou moci v bezpečném prostředí znovu prožít traumata - ale tentokrát s podporou technologie a terapeuta.

Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) uvažuje o formálním schválení ketaminu pro PTSD do roku 2026. Pokud se to stane, léčba bude možná hradit z pojištění. To by znamenalo přechod z „exotické alternativy“ na „standardní léčbu“.

Problémy zůstávají: černý trh s ketaminem, nedostatek odborníků, vysoká cena. Ale jedno je jasné: už nejde o otázku „jestli“, ale o to, „jak rychle“.

Je ketaminová terapie pro vás?

Pokud jste:

• trpíte PTSD více než 5 let
• vyzkoušeli antidepresivy, CBT, EMDR a nic nezabralo
• chcete něco, co funguje rychleji než roky terapie
• jsou vám vědomí, že to není „magie“, ale nástroj, který vyžaduje vaši účast

…tak byste měli zvážit kontakt s klinikou, která KAT provádí. Nejde o zázrak. Je to práce. Ale práce, která může vrátit to, co jste si mysleli, že jste ztratili navždy - svůj vnitřní klid.

Nejde o to, aby se trauma vymazalo. Jde o to, aby se přestalo bát toho, že se objeví. A to je přesně to, co ketamin umožňuje - a pro mnohé je to poslední šance na život bez záření v hlavě, které nikdy neskončí.