Flash-forward v terapii PTSD: Práce s budoucími obavami a prevence retraumatizace

Když se lidé potýkají s PTSD, často se obávají i budoucích událostí, které ještě nenastaly. Tyto katastrofické představy mohou způsobovat úzkost, i když minulá trauma byla zpracována. Flash-forward procedura je specifická aplikace EMDR terapie vyvinutá psychologem Robinem Logiem a profesorem Adem de Jonghem pro práci s iracionálními obavami a katastrofickými představami o budoucnosti. První formální popis byl publikován v roce 2014 v Journal of EMDR Practice and Research (Logie & de Jongh, 2014). Tato procedura je součástí tzv. 'tříčlenného protokolu' EMDR terapie a zaměřuje se na druhý pilíř - práci s 'současností'.

Co je Flash-forward procedura?

Flash-forward procedura (česky 'procedura pohledu do budoucna') je specifická technika v rámci EMDR terapie. Na rozdíl od běžných EMDR seskupení, která se zaměřují na zpracování minulých traumat, tato procedura pracuje s budoucími obavami. Klient je požádán, aby si představil konkrétní scénář, který se ještě nestal, ale který ho trápí. Například 'Ztratím práci', 'Nemůžu se dostat na letadlo' nebo 'Ztratím rodinu'. Terapeut poté aplikuje bilaterální stimulaci (obvykle oční pohyby) během prožívání tohoto scénáře. Důležité je, že klient při tomto procesu neprožívá minulé trauma, ale konkrétní budoucí obavu. Tím se minimalizuje riziko retraumatizace.

Jak funguje Flash-forward procedura?

Procedura začíná s přípravou klienta. Terapeut nejprve zajistí, aby klient měl zpracována všechna relevantní minulá trauma. Pokud byla minulá trauma zpracována, ale klient stále trpí iracionálními obavami o budoucnosti, je Flash-forward procedura vhodná. Terapeut poté pomáhá klientovi vytvořit jasný obraz budoucího scénáře. Například: 'Představ si, že se ti ztratí práce, a jak se cítíš.' Poté aplikuje bilaterální stimulaci - obvykle oční pohyby zleva doprava - během toho, co klient prožívá tento scénář. Během stimulace se klientovi pomáhá změnit negativní myšlenku (např. 'Jsem bezmocný') na pozitivní ('Můžu to zvládnout'). Studie z roku 2014 ukázaly, že procedura byla úspěšná u 78% klientů s fobiemi, kteří již prošli zpracováním minulých traumat, ale stále trpěli iracionálními obavami.

Rozdíl mezi Flash-forward a Flash Technique

Kdo by mohl tuto proceduru potřebovat?

Flash-forward procedura je vhodná pro klienty, kteří již prošli zpracováním minulých traumat, ale stále trpí iracionálními obavami o budoucnosti. Například:

• Klienti s fobiemi, jako je fobie letu, která přetrvává i po zpracování minulého trauma
• Lidé s poruchou úzkosti, kteří se obávají budoucích situací, jako je ztráta práce nebo zdraví
• Klienti s PTSD, kteří mají katastrofické představy o budoucích událostech, například 'Nikdy se neuzdravím'

Podle průzkumu EMDRIA z roku 2021, ve kterém se zapojilo 1,247 certifikovaných EMDR terapeutů, 68% z nich uvedlo, že používá flash-forward proceduru pravidelně nebo příležitostně, přičemž 82% označilo proceduru za 'velmi nebo extrémně užitečnou' pro práci s iracionálními obavami. Terapeutka Linda Walker z Londýna v rozhovoru pro EMDR Europe (2022) popisuje, že 'nejčastější kladnou zpětnou vazbou od klientů je pocit kontroly nad budoucností, který se objevuje již po 1-2 sezeních'.

Důležité omezení a upozornění

Flash-forward procedura není určena pro primární zpracování minulých traumat. Je používána pouze po zpracování všech relevantních minulých traumat a stabilizaci klienta. Podle manuálu EMDR International Association (2022) je doporučeno používat flash-forward proceduru až po zpracování všech relevantních minulých traumat a stabilizaci klienta. Dalším omezením je, že procedura může být příliš abstraktní pro klienty s vysokou úrovní úzkosti, kteří mají problém s představivostí budoucích scénářů. Dr. David Carbonell v článku pro Anxiety and Depression Association of America (2016) uvádí, že 'flash-forward procedura může být příliš abstraktní pro klienty s vysokou úrovní úzkosti, kteří mají problém s představivostí budoucích scénářů'.

Je také důležité rozlišovat mezi skutečnými riziky a iracionálními obavami. Procedura by neměla být použita pro reálná bezpečnostní rizika. Terapeut musí být certifikovaným EMDR praktikem s alespoň úrovní 2 podle standardů EMDRIA. Podle oficiálního školicího plánu EMDR Europe (2023) je flash-forward součástí pokročilého školení, které trvá 2 dny (16 hodin) a stojí 350 EUR. Průměrný čas potřebný k zvládnutí procedury je 4-6 týdnů pod dohledem certifikovaného konzultanta, podle průzkumu EMDRIA (2022).

FAQ