Poruchy příjmu potravy nejsou jen ženský problém
Když si představíte někoho s anorexií nebo bulimií, pravděpodobně si před očima vykreslíte dívku nebo mladou ženu. To je přesně ten problém. Poruchy příjmu potravy se nevyskytují jen u žen. V České republice se každý rok léčí tisíce lidí s těmito onemocněními, ale muži tvoří jen asi 10-15 % této populace. A to neznamená, že jich je málo - znamená to, že jsou neviditelní.
Prevalence anorexie nervosa u mužů je 0,6 %, bulimie nervosa 1,0 % a psychogenního přejídání 2,8 %. To zní jako málo, ale když to přepočítáte na počet obyvatel, jde o desítky tisíc mužů, kteří trpí - a většina z nich se nikdy neobrátí na lékaře. Proč? Neproto, že by jejich onemocnění bylo méně vážné. Ale proto, že se cítí jako cizí v prostředí, které je pro ně vytvořeno pro ženy.
Proč muži nevyhledávají pomoc?
Muži s poruchami příjmu potravy nejsou odvážnější, nebo silnější. Jsou jen lépe schovaní. Většina z nich se snaží přesvědčit sebe i okolí, že „to není tak špatné“, „jen se snažím být fit“ nebo „to je jen dietní režim“. Tyto výmluvy nejsou lži - jsou ochranou. Ochranou před tím, co se stane, když se někdo zeptá: „Ty jsi muž. Jak to, že se neješ?“
Stigma není jen v hlavách lidí venku. Je i u lékařů. Mnoho mužů přijde do ordinace s extrémní podvýživou, ztrátou svalové hmoty, poruchami srdečního rytmu - a lékař jim řekne: „To je jen stres“, „Zkus si zlepšit spánek“ nebo „Možná máš nízký testosteron“. Diagnóza poruchy příjmu potravy se vůbec nezmiňuje. A když se muž konečně odváží říct: „Myslím, že mám anorexii“, často slyší: „To je pro ženy.“
Nejhorší je, že toto stigmatizace přichází i od jiných pacientů. Studie ukazují, že dívky s poruchami příjmu potravy často považují muže s anorexií za „falešné“ pacienty - jako by jejich onemocnění nebylo „pravé“. Proč? Protože ve společnosti je představa „tenké dívky“ spojena s poruchou příjmu potravy. Muž s ní je nečekaný. A nečekané se nechce přijmout.
Léčba funguje - ale jen pokud ji najdete
Je důležité vědět: muži se z poruch příjmu potravy uzdravují. Stejně dobře jako ženy. Krátkodobé studie ukazují, že výsledky léčby u mužů a žen jsou téměř identické. Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejčastěji používaná metoda - a funguje. Pomáhá změnit myšlenky o těle, zastavit záchvaty přejídání, zvracení, nadužívání laxativ a extrémní cvičení.
Nejde ale jen o terapii. Pokud je muž extrémně vyhublý, nemůže se léčit jen psychologicky. Tělo potřebuje nejprve stabilizovat. To znamená hospitalizaci na interním oddělení, aby se obnovily elektrolyty, srdeční funkce a hladiny cukru. Až poté může začít psychoterapie. A to je často příliš pozdě. Většina mužů přijde až tehdy, když je jejich tělo na pokraji selhání.
Farmakoterapie je stejná jako u žen - nejčastěji se používají SSRI, které pomáhají nejen s depresemi, ale i s návykovými chováními kolem jídla. Ale léky samy o sobě nevyléčí poruchu. Musí být součástí komplexního plánu, který zahrnuje psychoterapii, výživovou podporu a rodinnou terapii.
Proč jediný muž ve skupině selhává
Ve většině léčebných skupin pro poruchy příjmu potravy je 90 % žen. Když tam přijde jeden muž, je jako kdyby se dostal na ženský turnaj fotbalu - neví, co má říct, jak se chovat, jestli je jeho zkušenost vůbec relevantní. A často se cítí, že jeho problémy nejsou „dostatečně vážné“.
Je to jako kdyby vám někdo řekl: „Máš bolest hlavy, ale všichni ostatní mají bolest zád - takže ty jsi jen zvláštní.“
Klinické zkušenosti ukazují: když je ve skupině alespoň dva muži, všechno se změní. Muži začnou mluvit o tom, jak se snaží být „silný“, jak se stydí, že „nejsou dostatečně masivní“, jak se obávají, že jim kamarádi řeknou „ty jsi gay“, protože jídlu věnují tolik pozornosti. Tyto věci se neříkají v prostředí, kde jste jediný muž. Ale když je tam někdo, kdo to prožívá stejně - začnou se otevírat.
Takže doporučení je jednoduché: pokud se muž přihlásí do skupinové terapie, mělo by být v ní alespoň dva muži. Ne jeden. Ne náhodou. Protože izolace je jedním z hlavních důvodů, proč se muži vrací zpět do onemocnění.
Rodinná terapie je klíč - i když je muž dospělý
Často se předpokládá, že rodinná terapie je jen pro děti a dospívající. Ale u mužů, kteří trpí poruchami příjmu potravy už desítky let, je rodina často jediným zdrojem podpory. Rodiče, kteří nevěděli, že jejich syn má problém, se cítí vinení. Přátelé, kteří mu říkali „nenech se toho chytit“, ho odtrhli od reality. Partnerka, která nechápe, proč se nechce jíst, se cítí odmítnuta.
Rodinná terapie není o tom, kdo má pravdu. Je o tom, jak se všechny tyto emoce mohou setkat a najít způsob, jak podpořit léčbu. Existují kluby pro rodiče lidí s poruchami příjmu potravy - a i když jsou většinou tvořeny matkami, některé z nich už začínají přijímat i otce. A to je důležité. Muži potřebují vědět, že jejich otec je na jejich straně - a ne že je „slabý“ za to, že se nechce jíst.
Co je největší překážkou v léčbě?
Nejsou to léky. Nejsou to peníze. Nejsou to dlouhé čekací lhůty.
Největší překážkou je neviditelnost.
Muži s poruchami příjmu potravy nejsou jen nemocní. Jsou i nevidití. V médiích. V lékařských učebnicích. V terapeutických skupinách. V rozhovorech o duševním zdraví. Když se o poruchách příjmu potravy mluví, vždycky jde o ženy. A to způsobuje, že muži nevědí, že mají právo mít problém. A že mají právo ho řešit.
Je to jako kdybyste měli diabetes a všichni kolem vám říkali: „Tohle nemůžeš mít - to mají jen ti, kteří jedí sladkosti.“
Naštěstí se něco mění. V Česku se objevují první specializované programy pro muže. Některé kliniky začínají organizovat mužské skupiny. Psychologové se učí rozpoznávat příznaky u mužů - nejen jako „příliš fit“ nebo „vysoký rizikový styl života“, ale jako potenciální poruchu příjmu potravy.
Největší změna ale přijde, když muži začnou mluvit. Nejen s terapeuty. Ale s přáteli, s rodinou, s kolegy. Když se někdo odváží říct: „Mám anorexii. Jsem muž. A potřebuju pomoct.“ - změní to všechno.
Co můžete udělat, když se obáváte, že někdo má poruchu příjmu potravy?
- Nehodnoťte. Neříkejte: „Proč nejíš?“ nebo „Máš přece svaly.“
- Počítejte. Všimněte si změn: přestal jíst s ostatními, začal se příliš cvičit, mluví o „čištění“, „čistém jídle“, „těle jako stroji“.
- Ptejte se jemně: „Všiml jsem si, že se v poslední době jíš jinak. Chceš o tom mluvit?“
- Nepředpokládejte, že to není vážné jen proto, že je to muž.
- Nepředávejte to někomu jinému. Buďte ten, kdo se zeptá.
Nejde o to, abyste ho „vyléčili“. Jde o to, abyste mu řekli: „Vidím tě. A nejsi sám.“
Napsat komentář