Individuální vs. skupinová psychoterapie: Jaký formát vám skutečně pomůže

Stojíte před rozhodnutím: máte vybrat individuální psychoterapii nebo skupinovou? Většina lidí si myslí, že jedna forma je „lepší“ než druhá. Ale pravda je jednodušší: obě formy jsou stejně účinné - jen jinak. A to, která pro vás bude vhodnější, závisí ne na tom, co je „nejmodernější“, ale na tom, co vám chybí právě teď.

Co vás vlastně přivádí do terapie?

Když se ptáte, jaká terapie je pro vás správná, začněte tím, že se zeptejte sami sebe: co vás do terapie přivedlo? Pokud se cítíte osamělý, nechápán, nebo se s něčím potýkáte, co si nikdy neodvážíte říct nikomu - individuální terapie vám dá prostor, který potřebujete. Tam, kde je jen vy a terapeut, nemusíte nic maskovat. Můžete se vrátit k dětskému trauma, k úzkosti, která vás děsí v noci, nebo k tomu, proč se vždycky dostáváte do stejných vztahů. Terapeut vám poslouchá 50 minut bez přerušení. Není tu nikdo jiný. Jen vy a ten, kdo se snaží pochopit, co se vás děje.

Na druhé straně, pokud se cítíte ztracený ve vztazích - pokud vás lidé občas zarážejí, nebo si myslíte, že „všichni ostatní rozumí, jak fungují vztahy, a já ne“ - pak skupinová terapie může být přesně to, co potřebujete. Nejde jen o to, že vás poslechnou. Jde o to, že vás poslechnou další lidé. Lidé, kteří mají podobné bolesti. A když jeden z členů skupiny řekne: „Také jsem se cítil, že jsem nikomu nevyhověl, a pak jsem se začal vyhýbat“, a vy si řeknete: „To jsem já.“ - to je okamžik, který se v individuální terapii těžko dostane.

Co se vlastně děje ve skupině?

Skupinová psychoterapie není jen „více lidí v místnosti“. Je to živý systém. Většina lidí přijde do skupiny s tím, že se chtějí naučit, jak lépe komunikovat. Ale skutečně se učí něco jiného: jak se chovají ve vztazích. Když někdo ve skupině přeruší vaši větu, reagujete stejně jako na svého otce. Když se někdo od vás vzdálí, cítíte stejnou úzkost jako při rozchodu s přítelem. Terapeut vám to ukáže. Ale ne jen tak - ostatní členové vám to řeknou taky. A to je klíč. V individuální terapii vám terapeut říká: „Takhle reaguješ.“ Ve skupině vám to řekne pět lidí - a najednou to už není jen názor terapeuta. Je to realita.

Skupiny obvykle mají 6 až 12 lidí. Setkávají se jednou týdně, každé sezení trvá 90 minut. Nejde o to, že byste měli „vyřešit“ svůj problém za 10 týdnů. Jde o to, abyste se naučili, jak se chovat v reálném světě. A to se neudělá za týden. Podle výzkumů je potřeba alespoň 8-10 setkání, aby se skupina stala bezpečným prostředím. A když se to stane, změna začíná být trvalá.

Co je výhodou individuální terapie?

Individuální terapie je jako mikroskop. Všechna pozornost je na vás. Můžete se ponořit do hlubin, které byste ve skupině ani nezačali otevírat. Pokud máte akutní deprese, úzkost, která vás nutila nechat práci, nebo pokud se potýkáte s poruchou osobnosti - například hraniční poruchou - individuální terapie je často první krok. Většina klinických průvodců doporučuje začít s individuální prací, pokud je klient ve velmi nestabilním stavu. V takových případech skupina může být příliš přetížená.

Je to také ideální pro ty, kdo mají problém s důvěrou. Pokud vás děsí, že by někdo mohl vaše slova použít proti vám, nebo pokud se cítíte vystavení, když jste víc než jeden člověk - individuální terapie vám dá čas. Můžete se zkusit otevřít pomalu. Bez tlaku. Bez srovnávání. Bez obavy, že někdo jiný „to bude mít lepší“.

Cena za jednu hodinu individuální terapie v ČR se pohybuje od 800 do 1500 Kč. To je významná částka, pokud se to opakuje každý týden. Ale pokud potřebujete hloubku, není to investice - je to nutnost.

Proč je skupinová terapie levnější - a proč to důležité je?

Skupinová terapie stojí mezi 300 a 600 Kč za sezení. Proč? Protože jeden terapeut pracuje s 6-12 lidmi najednou. To znamená, že stejný zdroj pomáhá více lidem. A to je důležité - protože v Česku je problém s nedostatkem terapeutů. Na 1200 obyvatel připadá jen jeden terapeut. Doporučený poměr je 1:500. Takže pokud se chcete dostat k terapeutovi, čekáte průměrně 4,2 měsíce na individuální sezení. Na skupinové jen 1,8 měsíce.

Navíc, podle dat Ministerstva zdravotnictví z roku 2022, 78 % peněz na psychoterapii jde na individuální formu. I když výzkumy ukazují, že skupinová terapie je stejně účinná - a v některých případech dokonce účinnější. Například při léčbě závislostí, sociální úzkosti nebo posttraumatické stresové poruchy. A přesto se skupinové terapie v ambulancích stále více vypíná. 67 % ambulancí v ČR buď nemá plně obsazené skupiny, nebo je vůbec ne nabízí. Je to paradox: nejlevnější a nejefektivnější forma je nejméně dostupná.

Kdo vyhrává ve skupině - a kdo ne?

Není to pro každého. Pokud máte těžkou úzkost, která vás přiměje utéct z místnosti, když je tam více lidí - skupinová terapie vám může být příliš náročná. Podle American Group Psychotherapy Association byste měli být schopni zůstat v místnosti 20 minut bez paniky. Pokud ne, začněte s individuální terapií. Získejte stabilitu. Pak se můžete vrátit k skupině.

Naopak, pokud se cítíte jako „mimo“ - jako byste nikdy nebyli skutečně přijati - skupinová terapie vám může dát to, co jste nikdy neměli: pocit, že patříte. Lidé s poruchami osobnosti, zejména hraniční poruchou, často popisují skupinovou terapii jako první zkušenost s „rodinou“, která nezabíjí, nekritizuje a neopouští. To není jen terapie. Je to oprava.

Podle výzkumu Asociace českých a slovenských psychologů z roku 2023: 68 % lidí, kteří absolvovali skupinovou terapii, řeklo, že jim pomohla lépe pochopit své chování ve vztazích. 82 % lidí, kteří dělali individuální terapii, řeklo, že jim pomohla pochopit vnitřní procesy. To neznamená, že jedna je lepší. Znamená to, že každá dělá něco jiného.

Kombinace je nejúčinnější

Nejčastější chyba je myslet si, že musíte vybrat jen jednu formu. Většina odborníků - včetně Jiřího Rabocha z 1. LF UK - říká: nejrychlejší změny přijdou, když kombinujete obě. Například: jednou týdně individuální terapie, kde si prohloubíte své vnitřní zkušenosti. A pak jednou týdně skupinová, kde to vyzkoušíte v reálném životě. V individuální terapii zjistíte, že se vyhýbáte konfliktům. Ve skupině vás někdo zastaví a řekne: „Takhle to děláš - a já jsem se cítil stejně.“ A najednou to už není jen teorie. Je to život.

45 % klientů, kteří vyzkoušeli obě formy, řeklo, že by ještě jednou vybralo kombinaci. A to není náhoda. Je to věda. A je to i lidské.

Co se děje v ČR - a co se může změnit

V roce 2022 Asociace českých a slovenských psychologů spustila kampani „Skupina pomáhá“. Cílem je změnit předsudky. A funguje. V Praze například začal projekt „Skupina Online“ - kombinace fyzických setkání s online podporou. Účast vzrostla o 37 %. Lidé, kteří se báli přijít do místnosti, si teď mohou poslechnout z domova. A potom přijít.

Ministerstvo zdravotnictví plánuje do roku 2025 zvýšit financování skupinových programů o 25 %. To je krok vpřed. Ale základní problém zůstává: jen 28 % klinických psychologů má specializovaný výcvik ve skupinové terapii. Takže i když budete chtít skupinovou terapii, nemusíte ji najít. Hledejte terapeuty, kteří mají v profilu „skupinová psychoterapie“ - ne jen „psychoterapie“.

Co si vybrat - když nevíte, co chcete

Když jste zmatení, začněte tímto:

1. Je vaše hlavní bolest vnitřní? Například: „Nechápu, proč jsem tak sebevražedný.“ - začněte s individuální terapií.
2. Je vaše hlavní bolest vztahová? Například: „Vždycky se všechno pokazí, když se někdo přiblíží.“ - zvažte skupinovou.
3. Je vaše bolest obě? - zkuste kombinaci.
4. Chcete si ušetřit peníze a čas? - skupinová terapie je rychlejší a levnější.
5. Chcete hloubku a bezpečí? - individuální terapie vám to dá.

Nikdo vám neřekne, co je „správné“. Ale můžete si položit jednu otázku: co vás vlastně zdržuje? Pokud vás drží strach z toho, že vás někdo nechápe - začněte s individuální. Pokud vás drží strach z toho, že jste sám ve svém světě - skupina vás může přivést domů.